商丘市第一人民醫(yī)院 郭秀芳

在心內(nèi)科門診，隔三差五總會碰到這樣的患者，他們支架放了兩三年了，可是危險因素，如血壓、血糖、血脂控制得一塌糊涂，更別說控制體重或戒煙了。他們覺得狹窄的血管已經(jīng)放支架撐開了，那就沒事了。要么悶著頭吃藥很少復診，阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片吃了兩三年仍然沒有調(diào)整，身上經(jīng)常青一塊紫一塊的也不在乎，要么就是覺得也沒啥不舒服就把藥停了。這種現(xiàn)象一方面說明我們對患者的健康教育做得還遠不夠，另一方面也說明有些患者太任性，有點把自身健康當兒戲！

對于一名冠心病放了支架的患者，我們重點要關(guān)注危險因素的控制，每個危險因素都有相應的控制目標，比如，血壓至少要控制在140/90mmHg以下，控制在130/80mmHg以下更理想；血脂、低密度脂蛋白膽固醇至少要控制在1.8mmol/L以下，控制在1.4mmol/L以下更好；空腹血糖起碼控制在7.0mmo/L以下，根據(jù)不同年齡、不同合并癥，血糖水平可進一步嚴格控制或適當放寬。雙聯(lián)抗血小板藥物一般服用12個月～18個月，服藥期間要觀察有無再發(fā)心血管缺血事件，有無皮膚黏膜出血，有無血小板減少等。同時要定期復查肝腎功能，看是否存在藥物損傷或者功能衰退，從而指導藥物調(diào)整。要注意復查心電圖、心臟超聲，了解心率是否控制達標，是否心律失常，是否出現(xiàn)心臟變大、功能減退、室壁瘤、附壁血栓。一年左右必要時還要復查冠脈CTA或者冠脈造影了解有無支架內(nèi)再狹窄，其他血管病變有無明顯進展。戒煙、控制體重是必須的，自己不吸煙，也不要吸二手煙，體重指數(shù)（BMI）正常值在18.5～24kg/m2，超過24即為超重。放松心情、適當運動也是需要做的，既不要覺得放了支架萬事大吉，也不要覺得放了支架就什么活也不能干了，要根據(jù)自身耐受情況參加工作或制定活動量，盡量保證每天半小時以上的有氧運動。

冠心病放了支架可以疏通血管、改善心肌供血、提高生活質(zhì)量，但是支架也需要精心維護，希望大家在出院時仔細閱讀出院指導，按時復診，每次復診時要記清醫(yī)生交代的注意事項，讓我們攜手為您的健康保駕護航！